Epicondilitis y epitrocleitis: resultados del tratamiento quirúrgico

El tratamiento médico proporciona muy buenos resultados en el manejo de la epicondilitis y la epitrocleitis. El tratamiento quirúrgico debe tenerse como alternativa para los casos refractarios. Nuestra indicación para cirugía es persistencia de los síntomas luego de un mínimo de seis meses de tratamiento médico. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en 15 pacientes, con un seguimiento promedio de 24 meses (mínimo 6 meses) con una técnica quirúrgica anatoómica, que respeta las inserciones tendinosas que no están afectadas, reseca la hiperplasia angiofibroblástica-cuando ésta es visible- en la inserción del extensor carpi radialis brevis (para la epicondilitis) y en la del pronator teres o el flexor carpi ulnaris (en el caso de la epitrocleitis), e incluye curetaje y perforaciones epicondíleas o epitrocleares

Osteotomía valguizante proximal autobloqueante de tibia para el manejo de la artrosis femorotibial y la artrosis patelofemoral asociada Vs osteotomía cupuliforme

El presente trabajo se realizó en el Hospital Universitario Ramón Gonzáles Valencia y en el Instituto quirpurgico de Bucaramanga. Es un estudio descriptivo en el que se comparan dos técnicas quirúrgicas con diferente método de fijación, los cuales no son concurrentes en el tiempo. Grupo 1: Osteotomía cupuliforme con yeso inguinopédico (7 pacientes) estudiados desde enero de 1995 a febrero de 1997. Grupo 2: Osteotomía autobloqueante más fijación con placa (14 pacientes) estudiados desde enero de 1996 a febrero de 1997. Se pretende una alternativa en el manejo de la artrosis medial de la rodilla que tiene una asociación que se puede ver con alguna frecuencia significativa como la artrosis patelofemoral, las cuales se resuelven por la características técnicas de la osteotomía autobloqueante. Los resultados obtenidos muestran que la osteotomía autobloqueante más fijación recupera más rápido el arco de movilidad de la rodilla y consolida más rapidamente. Comparadas las dos técnicas en cuanto a satisfacción de dolor y grados de corrección de varo no hubo diferencia estadísticamente significativa. La osteotomía autobloqueante en tibia proximal no sacrifica gran volumen de hueso por lo cual deja un buen sustrato óseo para un futuro remplazo de rodilla si la osteotomía falla

¿Qué Hacer ante una Factura Expuesta? / Open Fractures

El pronóstico de una fractura expuesta depende de varios factores y cada uno de ellos tiene una valiosa importanica. Es así como la energía causante del trauma, lugar geográfico del accidente, manejo primario de la fractura como colocación de un apósito estéril, movilización y tiempo transcurrido desde el momento del accidente haste ser llevada a sala de cirugía para el lavado, desbridamiento y estabilización, definen el futuro dentro de la evolución de una fractura expuesta y su rehabilitación

Cirugia reconstructiva con aloinjertos masivos para el manejo de tumores de las extremidades

Desde el 4 de Mayo de 1989 se inicio un trabajo prospectivo y una experiencia en cirugía reconstructiva para el manejo de tumores de las extremidades. Se incluyeron ocho pacientes, seis mujeres y dos hombres con un promedio de edad de 28 años y un seguimiento de 10.5 meses. El mayor tiempo fue de 24 meses. Se atendieron 6 tumores benignos de comportamiento agresivo: así 5 tumores de células gigantes y 1 fibroma condromixoide, todos en estado clínico 3(Enneking). Tuvimos 2 tumores de baja malignidad representados en 1 fibrosarcoma y 1 condrosarcoma yuxtacortical, los cuales clasificaron en estado clínico IB y IIA (Enneking) respectivamente. El sitio anatómico más comprometido fue el femúr distal, utilizamos cinco aloinjertos osteocondrales (tres parciales y dos totales) y tres intercalares Los aloinjertos se preservan a- 80 grados centígrados, asociando DMS al 8 por ciento para preservar el cartílago( en los osteocondrales) El promedio de incorporación (a los rayos X) fue de once meses. Se presentaron dos complicaciones una: fractura entre el sitio de unión injerto huesped y una infección profunda del aloinjerto La fractura del aloinjerto se manejó con una placa DCP más autoinjertos, consolidando en seis meses. La infección la manejamos retirando el aloinjerto, desbridamiento lavado y colocación de un espaciador. Esperamos tener buen resultado en el manejo de la infección para colocar un nuevo aloinjerto. En los pacientes que se les realizó injerto osteocondral obtuvimos tres resultados excelentes, un resultado bueno y un resultado regular, y en los intercalares tuvimos un mal resultado y no evaluamos los otros dos por tener un tiempo menor de seis meses de seguimiento